Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Nefrologia

12-letni chłopiec z nawracającym zapaleniem zatok szczękowych w wywiadzie, został przyjęty do szpitala z powodu krwisto-ropnego wycieku z nosa oraz kaszlu z odpluwaniem krwisto-zabarwionej plwociny. Konsultujący laryngolog stwierdził obecność strupów w przewodach nosowych oraz perforację przegrody nosa. Rtg klatki piersiowej uwidoczniło rozsiane zmiany guzkowe w obu polach płucnych. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono krwinkomocz i obecność wałeczków erytrocytarnych, a we krwi wysokie miano PR3-ANCA, podwyższone CRP; odsetek eozynofilów we krwi był prawidłowy. Które z poniższych rozpoznań jest właściwe?

A) zespół Churga-Strauss.
B) choroba Goodpasteura.
C) gruźlica.
D) ziarniniakowe zapalenie wielonaczyniowe (dawniej choroba Wegenera).
E) toczeń rumieniowaty układowy.