Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Transplantologia kliniczna

Kobieta lat 70 została wytypowana do drugiego przeszczepienia nerki, próba krzyżowa (CDC) ujemna, MM 0,1,1 odpowiednio w HLA: DR, A i B. Ostatnie PRA 0%, historyczne 0%. W wywiadzie SCC skóry policzka (rak płaskonabłonkowy). Po transplantacji incydent ostrego odrzucania komórkowego (IIA w skali Banff). Trzy miesiące po transplantacji kreatynina 1,3 mg/dl, białkomocz dobowy 0,5 g. Wyjściowy schemat IS - przeciwciała anty C25, cyklosporyna + mykofenolan sodu (MPS). Jaki schemat IS należy zaproponować po 3-4 miesiącach?

A) po 3 miesiącach IS niezmieniona: cyklosporyna + mykofenolan mofetilu (MMF) + GS.
B) po 3 miesiącach: nadal MMF + GS oraz konwersja inhibitora kalcyneuryny na lek z grupy inhibitorów sygnału proliferacji.
C) po 3 miesiącach: nadal MMF o GS, a po podaniu przeciwciał anty-C25 konwersja inhibitora kalcyneuryny na lek z grupy inhibitorów sygnału proliferacji.
D) po 3 miesiącach: nadal MMF i GS, ale stopniowe odstawienie cyklosporyny.
E) po 3 miesiącach: nadal MMF i GS, ale cyklosporyna zamieniona na takrolimus.