Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Neurochirurgia

U 60-letniej chorej z krwotokiem podpajęczynówkowym w V dobie po operacji zaklipsowania tętniaka prawej tętnicy mózgu środkowej wystąpił niedowład kończyny górnej lewej (4/5) i pogorszył się stan świadomości (liczba punktów w skali GCS zmalała z 15 do 13). Po kilkudziesięciu minutach objawy ustąpiły samoistnie. Wskaż właściwe postępowanie w tej sytuacji i jego prawidłowe uzasadnienie:

A) wystarczająca jest dalsza obserwacja stanu neurologicznego chorej - szybkie ustąpienie objawów świadczy o przejściowych zaburzeniach krążenia mózgowego.

B) wystarczająca jest dalsza obserwacja stanu neurologicznego chorej - padaczka jest najbardziej prawdopodobną przyczyną wymienionych objawów.

C) należy wykonać kontrolne badanie TK głowy - w celu wykrycia ewentualnego niedokrwienia i podjęcia jego leczenia, przy założeniu że przyczyną jest skurcz naczyniowy.

D) należy wykonać kontrolne badanie TK głowy i kontrolne oznaczenia laboratoryjne (morfologia, elektrolity, CRP, gazometria) - aby zbadać inne niż skurcz naczyniowy przyczyny pogorszenia i jeśli zostaną one wykluczone wykonać badanie naczyniowe.

E) należy wykonać badanie naczyniowe - skurcz naczyniowy to jedyne możliwe powikłanie krwotoku podpajęczynówkowego w odległej dobie po leczeniu operacyjnym.