Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

U chorego mężczyzny w wieku 25 lat w trakcie wypadku komunikacyjnego (kierowca motocykla) doszło do urazu wielomiejscowego. W oddziale ratunkowym na podstawie zdjęcia radiologicznego poza złamaniem kości ramiennej i promieniowej rozpoznano złamanie nadkłykciowe i międzykłyciowe kości udowej. W drugiej dobie zespolono odłamy odtwarzając powierzchnię stawową i ciągłość kości udowej z użyciem dopasowanej płytki kątowo-stabilnej. Po 6 miesiącach stwierdzono destabilizację zespolenia. Zaproponuj dalsze postępowanie lecznicze:

A) rozpoznaje się brak zrostu złamania, należy usunąć wszystkie elementy zespolenia i połączyć odłamy z użyciem zewnętrznego stabilizatora okrężnego.
B) należy usunąć wszystkie elementy zespolenia, zastosować wyciąg nadkostkowy i leczyć złamanie nieoperacyjnie z uwagi na ryzyko możliwych powikłań.
C) należy wykonać otwartą repozycję odłamów i zespolić złamanie śrubami, a następnie zastosować stabilizator zewnętrzny klamrowy.
D) należy zaakceptować przemieszczenie odłamów i wykonać zespolenie płytką kątową.
E) należy zespolić złamanie śrubami kaniulowanymi.