Pytanie z egzaminu PES

U 65-letniego pacjenta od miesiąca obserwowana jest narastająca polidypsja i poliuria, spadek masy ciała, miopatia, nadciśnienie tętnicze, tendencja do hiperglikemii. W wywiadzie rak płuc (adenocarcinoma) po leczeniu operacyjnym. W badaniach obrazowych bez wyraźnych cech lokalnej wznowy procesu nowotworowego. Skierowany na kontrolne badanie scyntygraficzne układu kostnego - obraz typu „superscan” z pojedynczymi zmianami ogniskowymi. W badaniach laboratoryjnych: wapń całkowity 13,0 mg%, fosforany 3,0 mg%, PTH 2,0 pg/ml, kreatynina 1,4 mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

1) przerzuty raka płuc do kości;
2) zespół paranowotworowy;
3) niewydolność nerek;
4) pierwotna nadczynność przytarczyc;
5) nie można ustalić rozpoznania.

odpowiedź to: