Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 54-letniej chorej leczonej z powodu przerzutowego raka piersi (lokalizacja przerzutów - L3 i L4) eksemestanem i ewerolimusem wystąpiła gorączka, kaszel i duszność. Wartości ciśnienia i tętna prawidłowe. Chora otrzymuje również kwas zoledronowy. Na przeglądowym zdjęciu klatki piersiowej stwierdzono rozproszone, plamiste nacieki o charakterze śródmiąższowego zapalenia płuc. Możliwości postępowania obejmują:

A) rozpoznanie nacieków limfatycznych w płucach, odstawienie dotychczasowego leczenia i zastosowanie chemioterapii.
B) rozpoznanie zapalenia płuc indukowanego ewerolimusem, natychmiastowe odstawienie ewerolimusu, bez możliwości wznowienia w przyszłości.
C) rozpoznanie zapalenia płuc indukowanego ewerolimusem, ale ponieważ jest to toksyczność II st. odstawienie leku tylko do czasu ustąpienia objawów i wznowienie leczenia w zmniejszonej dawce.
D) przeprowadzenie diagnostyki jak przy typowym zapaleniu płuc i włączenie antybiotykoterapii.
E) wykonanie bronchoskopii w celu ustalenia rozpoznania.