Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

57-letnia niepaląca chora na przerzutowego gruczołowego raka płuca (T3N3M1b wg TNM, przerzut do nadnercza i wątroby - mnogie przerzuty), bez ognisk przerzutowych w CUN w badaniu CT, w dobrym stanie sprawności (PS=1), dotychczas nieleczona, z wykrytą mutacją aktywującą w genie EGFR (materiał z biopsji zmiany w oskrzelu segmentowym - delecja w eksonie 19 genu EGFR), bez innych obciążeń została przyjęta do szpitala celem ustalenia dalszego postępowania. Najwłaściwszą terapią u tej chorej będzie:

A) chemioterapia I linii za pomocą cisplatyny i pemetreksedu, a następnie terapia II linii inhibitorem kinazy tyrozynowej EGFR.
B) chemioterapia I linii za pomocą cisplatyny i gemcytabiny, a następnie terapia II linii inhibitorem kinazy tyrozynowej EGFR.
C) terapia I linii za pomocą inhibitora kinazy tyrozynowej EGFR.
D) obserwacja chorej i najlepsze leczenie wspomagające (Best Supportive Care, BSC).
E) terapia inhibitorem EGFR pod warunkiem stwierdzenia ekspresji białka EGFR.