Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Reumatologia

U 34-letniego mężczyzny z 4-letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów, stwierdzono niedokrwistość (stężenie hemoglobiny = 10,1 g%, normocyty). Pacjent od 2 lat przyjmuje metotreksat (z dobrą tolerancją), obecnie w dawce 12,5 mg/tydzień i kwas foliowy. Klinicznie poza cechami aktywnego zapalenia stawów i bladością powłok nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Badania endoskopowe wykluczyły krwawienie z przewodu pokarmowego. Ponadto stwierdzono: OB. = 75 mm/h, obniżone stężenie żelaza i zdolności wiązania żelaza w surowicy, retykulocytopenię oraz podwyższone stężenie ferrytyny we krwi. Leczeniem z wyboru u tego chorego jest:

A) utrzymanie dotychczasowego leczenia metotreksatem, przetoczenie masy erytrocytarnej.
B) utrzymanie dotychczasowego leczenia metotreksatem, podanie preparatów żelaza dożylnie.
C) utrzymanie dotychczasowego leczenia metotreksatem, podanie erytropoetyny.
D) odstawienie metotreksatu, podanie rytuksymabu.
E) zwiększanie dawki metotreksatu, dołączenie małych dawek prednizonu.