Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Reumatologia

35-letnia kobieta została przyjęta w trybie pilnym do Izby Przyjęć z powodu okresowo występujących omdleń od kilku miesięcy. Ponadto zauważyła, że od kilku miesięcy występują trudności z przypominaniem i kojarzeniem faktów, a także problemy z wypowiadaniem słów. Zgłosiła również dolegliwości bólowe i zaburzenia czucia ciepła i zimna w zakresie prawego przedramienia, które wiązała z rodzajem wykonywanej pracy fizycznej. Podała również, że kilka lat wcześniej poroniła samoistnie trzy razy w pierwszym trymestrze ciąży, a dwa miesiące temu przebyła zakrzepowe zapalenie żył głębokich podudzia lewego. Na Izbie Przyjęć przeprowadzono badanie przedmiotowe, w którym stwierdzono osłabienie tętna na tętnicy promieniowej prawej, różnicę pomiędzy wartościami ciśnienia tętniczego skurczowego na obu kończynach górnych przekraczającą 10 mmHg oraz szmer słyszalny nad aortą brzuszną. Badaniami dodatkowymi, które należy wykonać, celem ustalenia ostatecznego rozpoznania są:

A) EKG, rtg rąk, rtg stóp, p/ciała anty/CCP, MRI barku prawego.
B) białko p-Rib, p/ciała dsDNA, p/ciała Sm, MRI głowy.
C) test Schirmera, p/ciała Ro, p/ciała La, biopsja gruczołów ślinowych mniejszych.
D) p/ciała ANCA, USG Duplex tętnic szyjnych, angioMR głowy, arteriografia, p/ciała antykardiolipinowe, p/ciała przeciw beta2-glikoproteinie 1, antykoagulant toczniowy.
E) kapilaroskopia, p/ciała Scl-70, p/ciała CENP, gastroskopia, rtg przełyku.