Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Radioterapia onkologiczna

U 55-letniego mężczyzny po 6 latach od radykalnego leczenia (parotidektomia i uzupełniająca radioterapia) z powodu gruczołowo-torbielowatego raka przyusznicy stwierdzono zmiany w kontrolnym rentgenogramie klatki piersiowej. Wykonana tomografia komputerowa wykazała liczne zmiany przerzutowe w obu płucach, o średnicy nieprzekraczającej 2 cm. Chory był w stopniu sprawności 0 wg WHO, nie miał żadnych dolegliwości zależnych od nowotworu. Został zdyskwalifikowany od leczenia operacyjnego z powodu liczby zmian. Racjonalnym postępowaniem terapeutycznym w tym przypadku jest:

A) obserwacja i wykonanie kontrolnej TK klatki piersiowej za 3-4 miesiące celem obiektywnej oceny dynamiki progresji.
B) włączenie chemioterapii wg schematu PF (cisplatyna/5-fluorouracyl).
C) włączenie chemioterapii wg schematu TPF (docetaksel/cisplatyna/5-fluorouracyl).
D) włączenie chemioterapii CAV (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna).
E) włączenie chemioterapii opartej na pochodnych platyny z dodatkiem cetuksymabu.