Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Kobieta 36-letnia przed 6 laty była leczona operacyjnie z powodu guza jajnika o granicznej złośliwości. Wykonano wówczas jednostronne usunięcie zmienionych przydatków. Po urodzeniu dziecka była pod stałą kontrolą. Stwierdzono obecnie wznowę w obrębie drugiego jajnika, podwyższony poziom CA 125. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

A) dalszą ścisłą kontrolę - badanie USG, MRI, monitoring stężenia CA 125.
B) leczenie operacyjne - maksymalna cytoredukcja zmienionego przydatka w przypadku stwierdzenia choroby inwazyjnej.
C) leczenie operacyjne: całkowite usunięcie macicy, zmienionego przydatka, wycięcie całkowite sieci większej, usunięcie wyrostka robaczkowego przeprowadzenie chirurgicznej oceny zaawansowania.
D) chemioterapię systemową adiuwantową, po trzech kursach ewentualne leczenie operacyjne.
E) leczenie operacyjne: usunięcie zmienionego przydatka, usunięcie węzłów chłonnych miedniczych i okołoaortalnych, następowa chemioterapia systemowa.