Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Chora 62-letnia leczona przed dwoma laty z powodu raka jajnika w stopniu IIIC. Po leczeniu operacyjnym i następowej chemioterapii systemowej na podstawie badań klinicznych oraz przeprowadzonej operacji SLO stwierdzono CRP. Po dwóch latach w czasie kontroli stwierdzono wzrost stężenia w surowicy markera CA 125-282 u/ml. W badaniu ginekologicznym i USG: guz twardy, niebolesny w łączności z kikutem pochwy. Badanie TK zmiana guzowata 48x42 mm, w ścisłej łączności z kikutem pochwy i w łączności z prostnicą. Właściwe postępowanie to:

A) radioterapia miednicy mniejszej i większej.
B) chemioterapia systemowa drugiego rzutu.
C) laparoskopia - próba pomniejszenia guza.
D) relaparotomia: usunięcie guza wraz z górną częścią pochwy i w zależności od naciekania prostnicy, resekcja części esicy i części prostnicy - zespolenie esiczo-prostnicze lub operacja sposobem Hartmana. Następowa chemioterapia systemowa.
E) relaparotomia; resekcja guza z pozostawieniem nacieczonych jelit. Następowa radioterapia.