Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2015, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

U pacjentki lat 27, w 11 tygodniu ciąży bliźniaczej, stwierdzono TSH < 0,01 mIU/l; FT4 - 24,2 pmol/l (norma 10-25); anty-TPO - 12 IU/l (norma < 34); TRAb - 0,8 IU/l (norma < 1,8). W badaniu USG płaty tarczycy wielkości: prawy - 20 x 19 x 48 mm, lewy - 21 x 17 x 47 mm, cieśń - 4 mm, struktura tarczycy jednorodna, normoechogeniczna, nieco wzmożone przepływy krwi w badaniu dopplerowskim. Dolegliwości nie zgłasza, obecnie RR 110/70 mmHg, HR 72/min. Wskaż właściwe postępowanie u tej pacjentki:

A) obserwować i kontrolne badania TSH i FT4 wykonać za 3-4 tygodnie.
B) włączyć propylotiouracyl w dawce nieprzekraczającej 100 mg/dobę.
C) włączyć tiamazol w dawce nieprzekraczającej 20 mg/dobę.
D) włączyć propylotiouracyl w dawce nieprzekraczającej 150 mg/dobę, a ponieważ lek przenika przez łożysko konieczne jest dołączenie L-tyroksyny, w celu zabezpieczenia płodu przed jatrogenną hipotyreozą.
E) włączyć tiamazol w dawce nieprzekraczającej 30 mg/dobę, a ponieważ lek przenika przez łożysko konieczne jest dołączenie L-tyroksyny, w celu zabezpieczenia płodu przed jatrogenną hipotyreozą.