Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

U pacjentki stwierdzono raka płaskonabłonkowego G2 szyjki macicy w stopniu zaawansowania IVa z potwierdzonym histologicznie zajęciem pęcherza moczowego, uciskiem na pęcherzowe ujścia moczowodów. Następnie w wykonanej tomografii stwierdzono znacznego stopnia wodonercze lewostronne i niewielkiego stopnia prawostronne. Badania dodatkowe wykazały: hemoglobina 6,6 g/dl, kreatynina 350 mmol/L, potas 6 mmol/L. W badaniu ginekologicznym stwierdzono krwawienie z dróg rodnych. W pierwszej kolejności należy zastosować niżej wymienione postępowanie, z wyjątkiem:

A) przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) ze względu na zwiększenie utlenowania tkanek i odpowiedzi na radioterapię.
B) założenia cewników do moczowodów lub wykonania nefrostomii celem umożliwienia odpływu moczu.
C) chemioterapii 5Fluorouracyl 750 mg/m2 z cisplatyną 75 mg/m2 w osłonie darbopoetyny alfa, jako czynnika erytropoetycznego.
D) nawodnienia i próby wymuszonej diurezy za pomocą furosemidu celem poprawienia prób nerkowych i obniżenia poziomu potasu.
E) 20 Gy paliatywnej radioterapii na miednicę mniejszą.