Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Pacjentka 36-letnia z wtórnym brakiem miesiączki, niewielkim mlekotokiem oraz osłabieniem i apatią przyjęta do diagnostyki endokrynologicznej. W badaniach hormonalnych poziom prolaktyny 940 mj/ml (N: K 40-800, M 35-400mj/ml), TSH 9,6 mj/ml (N: 0,3-4,3mj/ml), FT4 12,0 pmol/l (N: 1-22pmol/l), FT3 4,1pmol/l (N: 3,9-6,8pmol/l). Chora podaje, że jest leczona od 2 lat lekami przeciwdepresyjnymi (Seroxat, Coaxil) z powodu depresji poporodowej. Podaj właściwe postępowanie:

A) konieczne badanie lokalizacyjne najlepiej MR przysadki dla wykluczenia obecności guza prolaktynoma.
B) leczenie lekami przeciwdepresyjnymi jest jedną z przyczyn hiperprolaktynemii, w tej sytuacji konieczne jest odstawienie leków.
C) należy włączyć leczenie tyroksyną, ponieważ pierwotna niedoczynność tarczycy najprawdopodobniej poporodowa może być przyczyną hiperprolaktynemii.
D) przed dalszą diagnostyką i leczeniem należy wykluczyć u chorej ciążę.
E) wszystkie wymienione.