Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Pacjentka l. 26 w 22. tygodniu ciąży, z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa jest leczona preparatem tiamazolu od około roku, obecnie w dawce 15 mg/d. W wynikach badań kontrolnych TSH 20 mIU/l, FT4 - 9,1 pmol/l (norma: 10-25), TRAb - 4,8 IU/l (norma do < 1,8). Obecny stan pacjentki może być wynikiem wszystkich poniższych sytuacji, z wyjątkiem:

A) reakcji TSH i FT4 na fizjologiczne obniżenie się w tym okresie ciąży stężenia β-hCG.
B) zmiany charakteru TRAb z pobudzających na blokujące receptor TSH, pod wpływem ciąży lub stosowanego leczenia.
C) zmniejszonego nasilenia nadczynności tarczycy wynikającego z immunosupresyjnego działania ciąży, przy utrzymaniu wcześniejszych dawek tiamazolu.
D) długotrwałego stosowania stałych dawek tiamazolu bez stopniowej redukcji dawki.
E) stan pacjentki może być wynikiem wszystkich powyższych sytuacji.