Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Pacjentka 80 lat przyjęta w trybie ostrego dyżuru z powodu bólów brzucha oraz zatrzymania gazów i stolca od 5 dni. Stan średni, stabilny, wydolna krążeniowo i oddechowo. Brzuch znacznie wzdęty, z zaznaczonymi objawami otrzewnowymi, perystaltyka metaliczna. W wykonanej TK jamy brzusznej stwierdzono znaczne rozdęcie okrężnicy, poszerzoną do 9 cm kątnicę, guz esicy zamykający jej światło, bez cech przerzutów w jamie brzusznej. Optymalne postępowanie to:

A) próba leczenia zachowawczego, planowa operacja po ukończeniu diagnostyki.
B) pilna laparotomia, resekcja esicy z zespoleniem koniec do końca.
C) pilna laparotomia, resekcja esicy sposobem Hartmanna.
D) pilna laparotomia, wyłonienie stomii pętlowej powyżej guza.
E) prawidłowe C lub D, w zależności od resekcyjności guza.