Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

U kobiety karmiącej piersią, 6 miesięcy po porodzie stwierdzono niewielkie powiększenie i wzmożenie konsystencji tarczycy. W badaniu USG tarczycy uwidoczniły się nieostro odgraniczone rozległe obszary hipoechogenne. Poziom TSH w surowicy krwi wynosi 10 mIU/ml, przeciwciał anty-peroksydazowych >1000 UI/ml. W dalszym postępowaniu należy:

A) włączyć leczenie substytucyjne L-tyroksyną.
B) włączyć suplementację jodową pod kontrolą TSH i USG.
C) podać niesterydowe leki przeciwzapalne, a w razie utrzymywania się niedoczynności podać hormony tarczycy.
D) zabronić karmienia piersią, podać w leczeniu prednison i hormony tarczycy.
E) zabronić karmienia piersią, wykonać scyntygrafię tarczycy, a potem biopsję cienkoigłową obszarów scyntygraficznie zimnych i ewentualnie zalecić leczenie operacyjne.