Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia


Pacjentka l. 30 posiadająca jedno dziecko choruje na endometriozę od 10 lat. Przebyła dwie laparoskopie, podczas których wycięto obustronne torbiele jajników (w badaniu hist-pat - torbiele endometrialne). Od trzech lat stara się o drugie dziecko bez efektu. Cztery miesiące temu zgłosiła się do lekarza z powodu bólów brzucha, takich samych jakie występowały wcześniej, przed operacjami. Lekarz badaniem ginekologicznym stwierdził zmianę cystyczną śr. 6 cm w lewym jajniku i potwierdził ją badaniem ultrasonograficznym - którego obraz odpowiadał torbieli endometrialnej. Dolegliwości i zmiana utrzymują się do dnia dzisiejszego, mimo leczenia p-bólowego. Jakie należy zaproponować dalsze postępowanie?

A) leczenie operacyjne, tj. kolejną laparoskopię i wycięcie zmiany.
B) zastosowanie progestagenów.
C) zastosowanie analogów GnRH na 9 miesięcy.
D) zalecenie inhibitorów aromatazy na 3 miesiące.
E) obserwacja i monitorowanie CA-125.