Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 40-letniego chorego, w doskonałym stanie ogólnym z nieoperacyjną wznową czerniaka złośliwego z mutacją BRAF V600E zlokalizowaną w węzłach chłonnych okolicy szyjno-nadobojczykowego lewej i z pojedynczym ogniskiem przerzutowym w mózgu, należy zastosować:

A) leczenie systemowe - wemurafenib.
B) leczenie systemowe - wemurafenib i równoczesne napromienianie przerzutu w mózgu techniką stereotaktyczną.
C) leczenie systemowe - wemurafenib i równoczasowe napromienianie przerzutu w mózgu techniką stereotaktyczną oraz węzłów chłonnych zajętych dawką 36 Gy w 6 frakcjach (3 frakcje tygodniowo).
D) napromienianie przerzutu w mózgu techniką stereotaktyczną a następnie leczenie systemowe - wemurafenib.
E) wyłącznie napromienianie przerzutu w mózgu techniką stereotaktyczną (np. 20 Gy w 1 frakcji) oraz węzłów chłonnych zajętych dawką 36 Gy w 6 frakcjach (3 frakcje tygodniowo) zachowując leczenie wemurafenibem na czas kolejnej wznowy.