Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Neurologia

Do neurologa został skierowany chory lat 70 z drżeniem kończyn górnych (P>L), uniemożliwiającym mu całkowicie pisanie oraz posługiwanie się sztućcami. Dodatkowo, żona zauważyła u niego drżenie głowy o charakterze przeczenia. Objawy pogarszają się stopniowo od 6 lat. Dodatkowo chory cierpi na obniżenie nastroju, źle kontrolowaną cukrzycę oraz astmę oskrzelową. Prawidłowe rozpoznanie i postępowanie w tym schorzeniu charakteryzuje następujące zdanie:

A) wskazana jest ocena reakcji na alkohol oraz konieczne jest włączenie na próbę lewodopy.
B) najlepsze działanie w tym typie drżenia i u tego chorego może mieć prymidon.
C) wskazane jest u tego chorego zastosowanie biperidenu lub innego leku antycholinergicznego.
D) najlepsza opcja terapeutyczna to propranolol w dużych dawkach lub od razu skierowanie go do zabiegu obustronnej talamotomii.
E) najlepsze formy terapii dla tego chorego to najpierw propranolol, potem iniekcje toksyny botulinowej i następnie nóż gamma.