Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2019, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Pacjentka lat 51 zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu dolegliwości związanych z obniżeniem
narządu rodnego. Dolegliwości pojawiły się 2 lata temu, uległy nasileniu w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
Pacjentka nie podała objawów związanych z nietrzymaniem moczu jak wyciek moczu oraz parcia
naglącego. W wywiadzie 2x poród siłami natury, dzieci o masie 4200g i 4100g. Choruje od 5 lat na
nadciśnienie tętnicze. OM w wieku 49 lat. Operacje neguje. W chwili pojawienia się w gabinecie
ginekologicznym BMI 29 kg/m2. Pacjentkę poproszono o oddanie moczu w toalecie celem opróżnienia
pęcherza moczowego. Podczas badania poproszono pacjentkę o silne parcie podczas którego
uwidoczniła się przednia ściana poniżej granicy przedsionka pochwy. Z łyżki tylnej wziernika
dwułyżkowego uniesiono poziom pierwszy według DeLance’a po czym cystocele zniknęło. Podczas
badania nie stwierdza się obniżenia tylnej ściany pochwy. Jaką diagnozę powinniśmy postawić u tej
pacjentki i jakie leczenie zaproponować?