Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Medycyna ratunkowa

77-letni mężczyzna zgłosił się do SOR po kolejnym epizodzie omdlenia w kościele. W wywiadzie w czasie ostatniego miesiąca podobne omdlenia zdarzyły się już kilkakrotnie, zawsze w miejscach publicznych. W badaniu przedmiotowym czynność serca 56/min, (pacjent przyjmuje leki blokujące receptory beta), ciśnienie tętnicze krwi 120/80 mmHg, w EKG bez zmian niedokrwiennych, bez innych odchyleń we wstępnym badaniu przedmiotowym, w badaniach laboratoryjnych i obrazowych (KT głowy, RTG klatki piersiowej). Które z poniższych rozwiązań będzie najwłaściwsze?

A) uspokoisz pacjenta i wypiszesz go do domu z zaleceniem unikania zatłoczonych miejsc.
B) skierujesz pacjenta do Poradni Endokrynologicznej w celu diagnostyki w kierunku cukrzycy.
C) skierujesz pacjenta do Poradni Neurologicznej z podejrzeniem przejściowego epizodu niedokrwiennego (TIA).
D) przyjmiesz pacjenta do szpitala myśląc o ryzyku asystolii i zespole zatoki tętnicy szyjnej, ponieważ jest to przyczyna omdleń u ok 25% ludzi w starszym wieku (ciasny kołnierzyk lub krawat).
E) wszystkie rodzaje postępowania są jednakowo poprawne w przypadku tego pacjenta.