Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Alergologia

Do Poradni Alergologicznej zgłosiła się matka wraz z 3-letnim chłopcem celem wydania opinii odnośnie bezpieczeństwa i ewentualnych przeciwwskazań do szczepień ochronnych. Opóźnienie w realizacji kalendarza szczepień było wynikiem utrzymujących się objawów atopowego zapalenia skóry występujących (SCORAD < 10) u dziecka od 3 miesiąca życia oraz niepokojących doniesień w internecie dotyczących objawów niepożądanych po szczepionkach ochronnych zwłaszcza u dzieci atopowych. U dziecka wykazano IgE-zależną nadwrażliwość na alergeny D. pteronyssinus (w testach skórnych punktowych średnica bąbla 5 mm, stężenie asIgE w surowicy - klasa 2); w najbliższej rodzinie dziecka występuje astma, starszy brat jest uczulony na orzechy. Prawidłowym postępowaniem jest:

A) odroczenie szczepień ochronnych do czasu ustąpienia zmian skórnych i uzyskania wyników ujemnych nadwrażliwości na alergeny białka jaja i orzechów.
B) uzupełnienie obowiązkowych oraz wykonanie zalecanych szczepień ochronnych.
C) immunizacja DiTePer, WZWB, HiB, lecz bezwzględne wstrzymanie się z wykonywaniem szczepień przeciwko grypie.
D) jedynymi przeciwwskazanymi u tego pacjenta są szczepionki żywe: odra, świnka, różyczka i ospa wietrzna.
E) jak najszybsze rozpoczęcie immunoterapii alergenowej i uzupełnienie obowiązkowych szczepień ochronnych dopiero po osiągnięciu dawki podtrzymującej ITA.