Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Alergologia

57-letnia kobieta zasłabła podczas krótkiego zabiegu stomatologicznego w znieczuleniu miejscowym, z użyciem preparatu artykainy. Została skierowania do poradni alergologicznej celem konsultacji. Dotychczas dobrze tolerowała takie zabiegi, ale nie pamiętała jakie leki były dotychczas stosowane podczas znieczulenia. Dostarczona dokumentacja medyczna również tych informacji nie zawierała. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze?

A) przebieg reakcji wskazuje na wstrząs anafilaktyczny, dlatego z uwagi na krzyżowe reakcje między lekami z tej grupy należy wykonać jedynie punktowe testy skórne ze wszystkim dostępnymi lekami miejscowo znieczulającymi.
B) należy wykonać punktowe testy skórne z artykainą oraz z lidokainą.
C) w tym przypadku diagnostyka nie jest potrzebna, gdyż dotychczas nie występowały reakcje niepożądane po lekach miejscowo znieczulających.
D) należy wykonać punktowe testy skórne z preparatem artykainy.
E) bardzo ważne jest dokładne zebranie wywiadów dotyczących przebiegu reakcji oraz ustalenie aktualnych problemów zdrowotnych i leków przyjmowanych przez pacjentkę, staranne badanie przedmiotowe, wykonanie testów skórnych punktowych i śródskórnych z lidokainą lub mepiwakainą oraz próby progresywnej prowokacji z wybranym lekiem w celu wytypowania leku bezpiecznego.