Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Gastroenterologia

35-letni mężczyzna od około 4 lat nadużywa alkoholu. W ostatnim czasie pojawiło się u niego masywne wodobrzusze. Chory jest wyniszczony. W badaniach obrazowych wątroba jest powiększona i niejednorodna, a w trzustce stwierdza się zwapnienia. Przewód Wirsunga nie jest poszerzony. W świetle żyły śledzionowej znajduje się zakrzep. Pobrano płyn do badania, którego wyniki są następujące: stężenie białka całkowitego 4 g/dl, stężenie albumin 2,3 g/dl, prawidłowa aktywność deaminazy adenozyny. Stężenie albumin we krwi wynosi 3,0 mg/dl. U chorego wykluczono obecność choroby nowotworowej. Jaka jest przyczyna wodobrzusza i jakie badanie należy wykonać w celu potwierdzenia rozpoznania?

A) marskość wątroby (pomiar gradientu ciśnień w żyle wątrobowej).
B) zakrzep żyły śledzionowej (usg doppler).
C) wodobrzusze trzustkowe (diastaza w płynie).
D) kardiomiopatia alkoholowa (echokardiografia).
E) gruźlica otrzewnej (dehydrogenaza kwasu mlekowego w płynie).