Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Gastroenterologia

ECPW jest techniką obarczoną względnie dużym odsetkiem powikłań. Najczęstszym powikłaniem po ECPW i sfinkterotomii endoskopowej (SE) jest ostre zapalenie trzustki (OZT). Istnieje szereg modyfikacji techniki endoskopowej, które obniżają odsetek OZT po ECPW/SE. Wskaż postępowanie, które nie zmniejsza częstości OZT i nie jest zalecane do rutynowego stosowania:

A) ograniczenie do minimum liczby prób cewnikowania brodawki i liczby wstrzyknięć środka kontrastowego do dróg trzustkowych.
B) zastosowanie prowadnicy dla uzyskania głębokiego zacewnikowania dróg żółciowych.
C) wczesne wykonanie nacięcia wstępnego (techniką fistulotomii nadbrodawkowej) przy nieskutecznym standardowym cewnikowaniu.
D) zastąpienie sfinkterotomii endoskopowej (nacięcia zwieracza z użyciem prądu diatermicznego) sfinkteroplastyką balonową (rozszerzaniem balonem).
E) profilaktyczne protezowanie dróg trzustkowych w przypadkach, gdy przebieg zabiegu wskazuje na podwyższone ryzyko OZT.