Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Diabetologia

U 61-letniego emerytowanego nauczyciela języka angielskiego, pracującego zawodowo w zmniejszonym zakresie w prywatnym Studium Języków Obcych, z 14-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego i otyłości, od około 5 lat leczonego insuliną metoda konwencjonalną (mieszanki analogowe podawane 2-krotnie w ciągu doby) w skojarzeniu z metforminą w dawce 2550 mg/dobę, z utrzymującą się, mimo wielokrotnej korekty dawkowania insuliny, od ponad roku złą kontrolą metaboliczną cukrzycy: HbA1c - 8,3%, częste epizody łagodnej hipoglikemii, nie zastosujesz:
1) zmiany schematu insulinoterapii na metodę wielokrotnych wstrzyknięć podskórnych z modyfikacją dawkowania insuliny doposiłkowej przez pacjenta, w skojarzeniu z metforminą;
2) pochodnej sulfonylomocznika w skojarzeniu z dotychczas stosowanym leczeniem;
3) agonisty receptorów PPAR-gamma z dotychczas stosowaną insulinoterapią, po odstawieniu metforminy;
4) inhibitora DPP-4 w skojarzeniu z dotychczas stosowanym leczeniem insuliną modyfikowanym pod kontrolą poziomów glikemii i metforminą;
5) SGLT2 inhibitora w skojarzeniu z dotychczas stosowanym leczeniem insuliną modyfikowanym pod kontrolą poziomów glikemii i metforminą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,4.
B) 1,5.
C) 2,3.
D) 3,4.
E) 4,5.