Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Ginekologia onkologiczna

Pacjentka 36-letnia przyjęta po operacji, z powodu podejrzenia śródściennego mięśniaka macicy. Podczas operacji usunięto guza z macicy na drodze minilaparotomii. W uzyskanym materiale histopatologicznym zmiana śr. 6 cm o charakterze leiomyosarcoma. W protokole operacyjnym nie stwierdza się naciekania guza poza mięśniówkę macicy. Postępowaniem z wyboru u pacjentki powinno być:

A) kontrola co 3-miesiące przez pierwsze 2 lata z wykonaniem ultrasonografii jamy brzusznej i miednicy mniejszej oraz abrazji jamy macicy.
B) leczenie uzupełniające w postaci chemioterapii (50 mg doksorubicyny we wlewie kroplowym 0,9% NaCl co 3 tygodnie).
C) całkowita histerektomia, bez obustronnej limfadenektomii miedniczej.
D) panhisterektomia, z wykorzystaniem robota Da-Vinci, z obustronną limfadenektomią miedniczą i limfadenenektomią okołoaortalną.
E) poszerzone radykalne wycięcie macicy z przydatkami z cięcia podłużnego pośrodkowego, z obustronną limfadenektomią miedniczą i limfadenektomią okołoaortalną, wycięciem wyrostka robaczkowego oraz sieci większej.