Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Choroby płuc

63-letnia niepaląca pacjentka została przywieziona na SOR z poczuciem duszności w stopniu NYHA III, gorączką 38,6°C, produktywnym kaszlem bez krwioplucia i bólu w klatce piersiowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono ściszenie szmeru pęcherzykowego z nałożonymi rzężeniami drobnobańkowymi, stłumienie wypuku oraz wzmożone drżenie głosowe nad dolnym polem płuca prawego. Akcja serca miarowa o częstości 88/minutę, 25 oddechów na minutę, RR 110/70. Najwłaściwszym postępowaniem u tej chorej będzie:

A) leczenie objawowe a następnie konsultacja u lekarza rodzinnego w przypadku pogorszenia się stanu klinicznego.
B) odesłanie pacjentki do POZ w celu ustalenia dalszego postępowania.
C) rozpisanie antybiotykoterapii i odesłanie do domu z zaleceniem w POZ za 48-72 godzin.
D) leczenie antybiotykami w warunkach szpitalnych ze względu na nasilone objawy i wiek chorej.
E) bezwzględna hospitalizacja i konsultacja anestezjologiczna ze względu na bardzo prawdopodobną dekompensację oddechową pacjentki.