Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Choroby płuc

W przypadku zapalenia płuc potwierdzonego radiologicznie, którego objawy rozwinęły się u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i niewydolnością serca hospitalizowanego od 9 dni na oddziale chorób wewnętrznych najwłaściwszym postępowaniem będzie:

A) posiew plwociny a następnie do czasu uzyskania wyników posiewów dożylne leczenie empiryczne z zastosowaniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym.

B) włączenie bezpośrednie amoksycyliny z kwasem klawulanowym w kombinacji z doustnym makrolidem, ponieważ przebywanie w skupisku ludzi stwarza zagrożenie infekcją „patogenem atypowym”.

C) bezpośrednie włączenie karbapenemu, a w razie braku skuteczności leczenia powiew krwi i plwociny w celu weryfikacji trafności antybiotykoterapii.

D) posiew plwociny a następnie do czasu uzyskania wyników posiewów dożylne leczenie empiryczne z zastosowaniem ceftazydymu w połączeniu z aminoglikozydem ze względu na ryzyko infekcji Pseudomonas aeruginosa.

E) posiew plwociny a następnie do czasu uzyskania wyników posiewów dożylne leczenie empiryczne z zastosowaniem linezolidu, ponieważ u pacjenta najprawdopodobniej mamy do czynienia z gronkowcowym zapaleniem płuc.