Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Choroby płuc

55-letni mężczyzna z wieloletnim POChP zgłosił się na SOR z powodu nasilenia duszności (MRC z III na IV), kaszlu, któremu towarzyszyło zwiększenie objętości odkrztuszanej plwociny, oraz zmiana jej charakteru na bardziej ropny. Pacjent nie gorączkował i nie zgłaszał występowania objawów grypopodobnych, lecz skarżył się na występujące od kilku dni obrzęki kończyn dolnych. W wykonanych badaniach dodatkowych WBC 9,8 tyś a CRP 23 mg/dl (N < 5 mg/dl), PaO2 = 45 mmHg, PaCO2 48 mmHg, RTG klatki piersiowej ujawniło rozedmowo jasne pola płucne i cień okrągły o nierównych obrysach i średnicy 3,5 cm w górnym polu płuca prawego. U tego chorego w pierwszej kolejności należy:

A) założyć kartę DiLO w celu umożliwienia szybkiej diagnostyki guza płuca.
B) przyjąć na oddział internistyczny, ponieważ ten pacjent nie wymaga leczenia i diagnostyki pneumonologicznej.
C) przyjąć na oddział pneumonologii w celu pilnej diagnostyki bronchoskopowej.
D) przyjąć na oddział pneumonologii, ponieważ stan chorego wymaga szpitalnego leczenia zaostrzenia POChP.
E) rozpoznać zaostrzenie POChP, rozpocząć leczenie farmakologiczne i odesłać do domu - nie występują wskazania do leczenia szpitalnego.