Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Choroby płuc

23-letnia studentka polonistyki leczona z powodu astmy oskrzelowej od wczesnego dzieciństwa została przywieziona na IP z powodu duszności i tachypnoe o częstości 40/min. Ze względu na nasiloną duszność zebrano jedynie szczątkowy wywiad wskazujący na 1 dzień miesiączki, brak objawów infekcyjnych, brak urazu klatki piersiowej. Przy przyjęciu stwierdzono ortopnoe, wykorzystanie dodatkowych mięśni oddechowych, RZM o częstości 136/min, RR 120/70 mmHg, SaO2=88%, w gazometrii zasadowicę oddechową z hipoksemią. W badaniu fizykalnym płuc stwierdzono symetryczny bardzo cichy szmer oddechowy ze znacznie wydłużoną fazą wydechową i rozsianymi świstami wydechowymi, bez występowania dodatkowych zjawisk osłuchowych. W pierwszej kolejności należy zastosować u tej chorej to: