Pytanie z egzaminu PES

Chłopiec 11-letni uczestniczący w wypadku jako pasażer samochodu biorącego udział w kolizji z innym pojazdem, został przyjęty na ostry dyżur chirurgiczny celem obserwacji. Z odchyleń od normy zgłaszał niewielkie dolegliwości bólowe brzucha. W badaniu fizykalnym brzuch miękki, bez oporów i objawów otrzewnowych. Bez zmian w obrębie narządów jamy brzusznej w badaniu USG. Prawidłowa morfologia i parametry zapalne (OB., CRP, leukocytoza). W czasie 48-godzinnej obserwacji narastały skargi na bolesność w nadbrzuszu, pojawiły się u chorego nudności i wymioty z domieszką krwi. W badaniu fizykalnym coraz wyraźniej zaznaczona obrona mięśniowa w nadbrzuszu i bolesność okolicy lędźwiowej prawej. W badaniach biochemicznym narastanie leukocytozy. W wykonanym rtg przeglądowym jamy brzusznej zatarcie zarysów prawej nerki i mięśnia lędźwiowo-udowego.