Pytanie z egzaminu PES

A) włączyć od razu chemioterapię indukującą przewidzianą dla tego przedziału wieku i nie wykonywać badań biomolekularnych, żeby nie generować niepotrzebnych kosztów, biorąc pod uwagę coraz rzadsze występowanie postaci BCR/ABL dodatnich u coraz starszych chorych.

B) przeprowadzić badania cytogenetyczne, w kierunku obecności chromosomu Filadelfia i w przypadku uzyskania ujemnego wyniku zastosować leczenie bez użycia blokera kinazy tyrozynowej.

C) włączyć od razu chemioterapię indukującą przewidzianą dla tego przedziału wieku i nie wykonywać badań biomolekularnych biorąc pod uwagę, że u starszych chorych nawet w przypadku stwierdzenia obecności onkogenu BCR/ABL nie stosuje się w leczeniu blokerów kinazy tyrozynowej.

D) badanie cytogenetyczne wykonać równocześnie z fenotypizacją komórek białaczkowych wykorzystując ten sam materiał (krew lub treść szpikową) służący rozpoznaniu, a w przypadku Filadelfia ujemnym wykonać dodatkowo oznaczenie BCR/ABL, ze względu na różną czułość badania cytogenetycznego i biomolekularnego, gdyż zastosowanie leczenia z użyciem blokera kinazy tyrozynowej u „starszych chorych” jest standardowym postępowaniem.

E) zastosować leczenie indukujące razem z blokerem kinazy tyrozynowej, gdyż w tym przedziale wiekowym we wszystkich przypadkach B-komórkowej białaczki limfoblastycznej wynik badania BCR/ABL jest dodatni.