Pytanie z egzaminu PES

Wskaż najodpowiedniejszy plan leczenia 48-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową, ze zmianami cytogenetycznymi w 11q23 i 3-ma innymi zmianami (innymi niż kwalifikujące do grupy z ryzykiem korzystnym):
1) leczenie indukujące remisję CLAG-M, po uzyskaniu CR kondycjonowanie HD AraC, HAM, HDAraC, HAM, a przeszczep szpiku allogenicznego dopiero po potwierdzeniu utrwalonej CR;
2) leczenie indukujące remisję FlAG, po uzyskaniu CR kondycjonowanie HD AraC, HAM, HDAraC, HAM, a przeszczep szpiku allogenicznego dopiero po potwierdzeniu CR z ujemnym wynikiem MRD;
3) leczenie indukujące remisję DAC - daunorubicyna, Ara-C, cladrybina, wczesne wszczęcie poszukiwania dawcy komórek krwiotwórczych; po uzyskaniu całkowitej remisji-CR dążyć do możliwie wczesnego wykonania alloprzeszczepu, nawet kosztem skrócenia konsolidacji (lub leczenie w ramach racjonalnego badania klinicznego);
4) wyniki leczenia AML z grupy wysokiego ryzyka cytogenetycznego są niezadawalające, dlatego wskazane jest zwiększenie liczby cykli i wydłużenie okres konsolidacji;
5) wyniki leczenia AML z grupy wysokiego ryzyka cytogenetycznego są nadal niezadawalające, dlatego wskazane jest ograniczenie się do leczenia z zastosowaniem nowych leków i optymalnego leczenia wspierającego.
Prawidłowa odpowiedź to: