Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Transplantologia kliniczna

U 44-letniego chorego po operacji jednoczesnego przeszczepienia nerki i trzustki, w dobrym stanie ogólnym, z prawidłowym stężeniem glukozy we krwi bez podaży egzogennej insuliny, z diurezą 4,5 litra/dobę wymuszaną furosemidem i stopniowo obniżającym się stężeniem kreatyniny w osoczu, otrzymującego heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej, w drugiej dobie po operacji pojawił się nagle umiarkowany ból brzucha, bez objawów otrzewnowych, z zachowaną perystaltyką. Wykonane pilnie badania laboratoryjne wykazały wzrost stężenia amylazy w osoczu (10-krotne przekroczenie wartości prawidłowych) oraz wzrost stężenia glukozy we krwi (3-krotne przekroczenie wartości prawidłowych). Wykonane badanie metodą angio-TK wykazało powiększenie i zakrzepicę żylną przeszczepionej trzustki. W zaistniałej sytuacji należy:

A) usunąć przeszczepioną trzustkę.
B) usunąć przeszczepioną trzustkę i nerkę.
C) wykonać laparotomię i usunąć chirurgicznie skrzepliny z żył przeszczepionej trzustki.
D) włączyć leczenie trombolityczne (tkankowy aktywator plazminogenu).
E) kontynuować podaż heparyny drobnocząsteczkowej w dawce profilaktycznej i powtórzyć badanie angio-TK po 12 godzinach.