Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Medycyna paliatywna

Do Oddziału Medycyny Paliatywnej został przyjęty pacjent z zaawansowanym rakiem płuca pozostający od ponad miesiąca pod opieką hospicjum domowego. Powodem przyjęcia do oddziału były zaburzenia świadomości. Pacjent z powodu silnego bólu jest leczony morfiną w dawce 120 mg na dobę. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzasz GFR < 40. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) zamiana morfiny na oksykodon z naloksonem w dawce dobowej 20 mg + 10 mg.
B) zamiana morfiny na fentanyl TTS w dawce 25 µg/h.
C) zamiana morfiny na buprenorfinę TTS w dawce 70 µg/h.
D) redukcja dawki morfiny o 50% i dodanie pregabaliny w dawce 300 mg/dobę.
E) pozostawienie morfiny i rozważenie leczenia nerkozastępczego.