Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Geriatria

Pacjentka 70-letnia zgłosiła się na wizytę z wynikiem badania densytometrycznego. W wykonanym badaniu wskaźnik T dla BMD (bone marrow density) lędźwiowego odcinka kręgosłupa (odcinek L2-L4) wynosił -3.1 SD. Do tej pory nie doszło u pacjentki do złamań, nie przyjmuje przewlekle glikokortykosteroidów. Jakie dalsze postępowanie wobec pacjentki należy zalecić?

A) należy obliczyć u pacjentki bezwzględne ryzyko złamań w ciągu kolejnych 10 lat i jeśli przekracza 20% włączyć leczenie bisfosfonianami.

B) pacjentka wymaga dalszej obserwacji - w przypadku wartości wskaźnika T ≤ -2,5 SD dla BMD lędźwiowego odcinka kręgosłupa i braku złamań nie ma wskazań do leczenia farmakologicznego osteoporozy.

C) stwierdzona wartość wskaźnika T dla BMD lędźwiowego odcinka kręgosłupa -3.1 SD pozwala na rozpoznanie osteoporozy i włączenie leczenia bosfosfonianiami u tej pacjentki.

D) należy obliczyć bezwzględne ryzyko złamań w ciągu kolejnych 10 lat dla pacjentki i jeśli przekracza 10% włączyć leczenie bisfosfonianami.

E) wynik badania densytometrycznego jest niemiarodajny, gdyż do rozpoznania osteoporozy konieczne jest obliczenie wartości wskaźnika T dla BMD bliższego końca kości udowej.