Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

35-letnia kobieta z silnym bólem w okolicy międzyłopatkowej oraz bólem kręgosłupa i brzucha trwającym od 2 godzin, anuria od 1 godziny. W tomografii komputerowej stwierdzono rozwarstwienie aorty od tętnicy podobojczykowej lewej do poziomu rozwidlenia tętnic biodrowych, średnica aorty 24 mm w miejscu rozwarstwienia, istotne zwężenie tętnic trzewnych odchodzących od kanału prawdziwego, pień trzewny w początkowym odcinku rozwarstwiony. Chorą leczono wewnątrznaczyniowo - wszczepiono protezę wewnątrznaczyniową średnicy 24 mm. Następnie z powodu utrzymującego się ucisku tętnic trzewnych odchodzących od kanału prawdziwego wykonano przezskórną fenestrację odwarstwionej błony wewnętrznej. Po wykonaniu fenetracji stwierdzono utrzymujące się zwężenie jedynie pnia trzewnego, które leczono wszczepieniem stentu do pnia trzewnego, nie wszczepiono stentu do tętnic nerkowych, doprężono stentgraft aortalny balonem. Powyższe postępowanie było nieprawidłowe, gdyż:

A) powinno się wszczepić protezę średnicy 26 mm.
B) nie należało wykonywać fenestracji rozwarstwienia.
C) nie należało wykonywać stentowania pnia trzewnego.
D) należało stentować tętnice nerkowe.
E) nie należało doprężać stentgraftu.