Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

29-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem czerniaka skóry okolicy ramienia prawego. Stan po biopsji wycinającej - grubość nacieku wg Breslowa 0,8 mm, brak mikroowrzodzenia, brak satelitoz, skąpy naciek limfocytarny, 1 mitoza/mm2. W regionalnych węzłach pachwinowych klinicznie i w USG bez podejrzanych węzłów chłonnych, brak cech rozsiewu choroby klinicznie i w badaniach obrazowych. Jakie leczenie należy pierwotnie zaproponować pacjentowi?

A) izolowana perfuzja kończynowa kończyny górnej prawej.
B) wycięcie blizny po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego z marginesem ok. 1 cm i biopsja węzła wartowniczego pachy prawej.
C) wycięcie blizny po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego z marginesem ok. 1 cm i terapeutyczna limfadenektomia pachowa prawostronna.
D) wycięcie blizny po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego z marginesem min. 2 cm i terapeutyczna limfadenektomia pachowa prawostronna.
E) wycięcie blizny po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego i radioterapia węzłów okolicy pachowej prawej.