Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2015, Specjalizacja: Chirurgia klatki piersiowej

74-mężczyzna, w średnim stanie ogólnym, zgłosił się na izbę przyjęć, z powodu utrzymującego się bólu w klatce piersiowej, osłabienia, narastającej duszności oraz stanów podgorączkowych. W wywiadzie uraz (upadek z drabiny) przed 3 tygodniami, wówczas chory nie zgłosił się do lekarza. W konwencjonalnym obrazie radiologicznym niejednolite zacienienie pola płucnego lewego oraz prawdopodobne złamania żeber III-VII w odcinkach bocznych po stronie lewej. Prawidłowym postepowaniem będzie:

A) niezwłoczny drenaż jamy opłucnowej, na bloku operacyjnym, z powodu podejrzewanego krwiaka/ropniaka jamy opłucnowej.
B) skierowanie chorego na oddział chirurgii ogólnej celem leczenia operacyjnego pourazowego pęknięcia przepony oraz rewizji narządów jamy brzusznej.
C) obserwacja pacjenta, rehabilitacja oddechowa i ruchowa, leczenie p/bólowe z powodu podejrzewanego stłuczenia płuca lewego.
D) pilna bronchoskopia spowodowana spodziewanym uszkodzeniem/oderwaniem oskrzela głównego lewego.
E) dalsza pilna diagnostyka laboratoryjna i obrazowa (TK klatki piersiowej, USG opłucnej i jamy brzusznej).