Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Alergologia

35-letnia kobieta chora na astmę ciężką, dobrze kontrolowaną za pomocą preparatu łączonego stosowanego 2 razy na dobę - flutikazon 250 mcg plus salmeterol 50 mcg, obecnie w 10. tygodniu ciąży, przebiegającej prawidłowo, zgłosiła się do poradni alergologicznej celem konsultacji. Dobrze toleruje stosowane leczenie, regularnie przyjmuje leki. Wcześniej przed włączeniem wyżej wymienionego leczenia częste zaostrzenia nawet 8 razy w roku; potrzeba codziennego stosowania salbutamolu. Optymalnym postępowaniem będzie:

A) zamiana dotychczasowego leczenia na budezonid (kat. B wg FDA) w zwiększonej dawce - równoważnej 2 x 500 mcg flutikazonu.
B) dołączenie leku antyleukotrienowego i zmniejszenie dawki glikokortykosteroidu wziewnego za 1-2 miesiące.
C) utrzymanie leczenia i zalecenie wizyty kontrolnej za około miesiąc.
D) zamiana preparatu na połączenie budezonidu z formoterolem w równoważnych dawkach z uwagi na lepszy profil bezpieczeństwa.
E) dołączenie teofiliny i zmniejszenie dawki glikokortykosteroidu wziewnego za 1-2 miesiące.