Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Najkorzystniejszym postępowaniem u 78-letniej chorej w ósmym roku po implantacji endoprotezy stawu kolanowego, u której w trzy tygodnie po ostrej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych doszło do powstania narastającego bólu, obrzęku i zaczerwienienia stawu bez gorączki, przy braku cech obluzowania implantu w badaniu Rtg jest:

A) punkcja stawu kolanowego z pobraniem materiału na badanie mikrobiologiczne i unieruchomienie kończyny z następowym leczeniem farmakologicznym i ewentualnie chirurgicznym po uzyskaniu wyniku badania.
B) pilne skierowanie chorej do reumatologa celem przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej w kierunku RZS.
C) jak najszybsze podanie antybiotyku o szerokim spektrum działania oraz punkcja stawu kolanowego z pobraniem płynu maziowego na badanie mikrobiologiczne z ewentualną modyfikacją antybiotykoterapii po uzyskaniu wyniku badania mikrobiologicznego.
D) jak najszybsze usunięcie implantu ze śródoperacyjnym pobraniem materiału do badania mikrobiologicznego oraz z pozostawieniem spacera z aminoglikozydem, a następnie doleczanie zgodnie z uzyskanym antybiogramem.
E) jednoczasowa realloplastyka cementowana z dokładnym szczotkowaniem jamy stawu i jam szpikowych kości udowej i piszczelowej z użyciem cementu z antybiotykiem oraz parenteralnej antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania przez ok 6 tygodni wspieranej miejscowym podaniem antybiotyku na nośniku.