Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Kardiologia

55-letni pacjent zgłasza się do szpitala z powodu kolejnego zaostrzenia objawów niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej, pomimo optymalnej farmakoterapii. W wykonanym badaniu echokardiograficznym stwierdzono istotne poszerzenie jam serca (LVDd 7,5 cm), upośledzenie kurczliwości globalnej LV (LVEF 30%), istotną niedomykalność zastawki mitralnej (ERO 0,4 cm2). W EKG stwierdzono LBBB (jak w badaniach poprzednich) z szerokością QRS 150 ms. Jakie postępowanie zaproponujesz po wyrównaniu objawów niewydolności serca?

A) optymalizacja farmakoterapii niewydolności serca.
B) operacyjne leczenie istotnej niedomykalności zastawki mitralnej.
C) implantacja ICD jednojamowego w prewencji NZK.
D) implantacja CRT-D.
E) implantacja CRT-P.