Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Kardiologia

60-letni pacjent wcześniej nie leczony został przyjęty do Szpitala po utracie przytomności poprzedzonej bólem w klatce piersiowej. Przy przyjęciu chory z nieoznaczalnym ciśnieniem tętniczym. W EKG obserwowano świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory ok. 20%, istotny hemodynamicznie ubytek w przegrodzie międzykomorowej. W koronarografii 3-naczyniowa choroba wieńcowa bez zajęcia pnia lewej tętnicy wieńcowej. W dalszym postępowaniu u tego pacjenta:

1) należy niezwłocznie wykonać angioplastykę 3 zwężonych naczyń;
2) należy wykonać angioplastykę balonową naczynia dozawałowego, a następnie skierować do pilnej operacji kardiochirurgicznej w trybie nagłym;
3) należy wykonać operację kardiochirurgiczną w trybie nagłym;
4) należy rozważyć zastosowanie IABP;
5) można rozważyć przezskórne zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej po konsultacji z zespołem Heart Team.

Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,5.
B) 2,4.
C) 2,4,5.
D) 3,4,5.
E) 3,5.