Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Kardiologia

Pacjentka 51-letnia z kardiomiopatią przerostową (HCM) bez zawężania drogi odpływu lewej komory, z niewydolnością serca z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory (LVEF 30%) w klasie NYHA III, z utrwalonym migotaniem przedsionków i RBBB (140ms) oraz z utrzymującymi się objawami niewydolności serca pomimo optymalnej farmakoterapii. Czy chora ma wskazania do terapii resynchronizującej w celu redukcji objawów niewydolności serca?

A) nie, CRT nie implantujemy u chorych z HCM.
B) nie, co prawda CRT można implantować u chorych z HCM, ale jedynie tych, którzy w EKG mają LBBB.
C) nie, chorej należy implantować stymulator dwujamowy i stosować sekwencyjną stymulację przedsionkowo-komorową w celu zmniejszenia gradientu w drodze odpływu komory lewej.
D) tak, w przypadku każdej objawowej, opornej na farmakoterapię niewydolności serca należy implantować CRT.
E) tak, w danym przypadku postępujemy jak u w zaawansowanej HF - powinno rozważyć się implantację układu resynchronizującego.