Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 45-letniego pacjenta stwierdzono w gastroskopii zmianę podśluzówkową średnicy około 3cm w części przedodźwiernikowej żołądka. W wycinkach pobranych znad zmiany w błonie śluzowej przewlekłe zmiany zapalne. W tomografii komputerowej wysunięto podejrzenie GIST, bez zmian wtórnych w innych narządach. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

A) ponowna biopsja zmiany celem ustalenia rozpoznania i ewentualnej kwalifikacji do chemioterapii przedoperacyjnej.
B) subtotalna resekcja żołądka z limfadenektomią D2.
C) chemioterapia z zastosowaniem imatynibu i kwalifikacja do resekcji żołądka po leczeniu.
D) miejscowe wycięcie zmiany z marginesem 2 cm tkanki bez limfadenektomii.
E) miejscowe wycięcie zmiany z marginesem 2 cm tkanki z limfadenektomią.