Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Choroby płuc

59-letni pacjent z dusznością wysiłkową NYHA III pomimo braku istotnych obciążeń sercowo-naczyniowych wykluczonych w trakcie diagnostyki kardiologicznej zgłosił się na konsultację pneumonologiczną. Dolegliwości nasilały się stopniowo od około 6 miesięcy. W wykonanych badaniach czynnościowych układu oddechowego stwierdzono: ciężką restrykcję oraz DLCO = 35%N. Na podstawie TK HRCT rozpoznano typową postać idiopatycznego włóknienia płuc (IPF). W spoczynkowym badaniu gazometrycznym stwierdzono łagodną hipoksemię (PaO2 = 59 mmHg) nasilającą się podczas badania wysiłkowego (obniżenie SaO2 do 82% w czasie testu sześciominutowego marszu. Wskaż optymalne postępowanie:

A) rozpocząć leczenie azytromycyną i N-acetylocystejną.
B) rozpocząć leczenie glikokortykosteroidami systemowymi np. prednizonem w dawce 0,5 mg/kgmc/d.
C) rozpocząć przewlekłe leczenie glikokortykosteroidami systemowymi np. prednizonem w dawce 1 mg/kg m.c./d.
D) zastosować pirfenidon i tlenoterapię bierną.
E) rozpocząć procedurę kwalifikacji do przeszczepu płuc.