Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2016, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

35-letnia kobieta zgłasza się z palpacyjnym, widocznym w mammografii i usg, 1,5 cm guzem piersi lewej, położonym w kwadrancie górno-wewnętrznym. Zmiana radiologicznie opisana jako BIRADS 4c, w pasze wyczuwalne pojedyncze, twarde, podejrzane węzły chłonne wielkości do 2 cm. Biopsja gruboigłowa ze zmiany - rak inwazyjny NST (NHG3, fenotyp potrójnie ujemny, Ki-67 70%), biopsja z węzłów - komórki raka. Brak cech rozsiewu choroby. Wywiad rodzinny w kierunku raka piersi - matka zachorowanie w wieku 45 lat, babcia w wieku 49 lat. Jakie leczenie należy w pierwszej kolejności zaproponować pacjentce?

A) neoadjuwantowa chemioterapia oraz badanie genetyczne w kierunku mutacji genów BRCA 1 i BRCA 2.
B) biopsja otwarta celem oznaczenia wszystkich czynników predykcyjnych.
C) amputacja piersi sposobem Patey’a.
D) leczenie oszczędzające z limfadenektomią pachową lewostronną.
E) leczenie oszczędzające gruczoł piersiowy lewy lub mastektomia lewostronna i biopsja węzła wartowniczego pachy lewej.